Las empresas de medicina prepaga aplicarán un nuevo incremento en sus cuotas a partir del 1 de junio de 2026, que promediará entre 2,5 y 3%, según informó Guillermo Copello, gerente general de Esencial.

Copello explicó que el ajuste busca compensar un desfasaje tarifario acumulado de más del 45% durante 2024 y 2025, provocado por la anulación de aumentos previstos y el atraso frente a la inflación. El directivo aclaró que, aunque los incrementos mensuales suelen seguir el IPC, la medicina privada tiene costos propios que elevan los precios, como la amortización de tecnología clínica, laboratorios y medicamentos, cuyo valor es innegociable.

Copello remarcó que los medicamentos y la tecnología explican gran parte del incremento y que estos factores no se alinean directamente con la inflación general.

#CadaDía | 💳 AUMENTAN LAS PREPAGAS EN JUNIO📈 Las empresas de medicina prepaga aplicarán nuevos incrementos durante junio, con subas que llegarán hasta el 2,9%.🏥 Guillermo Copello, gerente de Obra Social, brindó detalles sobre los aumentos y explicó cómo impactarán en los… pic.twitter.com/b9kGbkgdRO

El aumento se aplica dentro de un marco legal establecido por el Gobierno nacional, con topes tácitos. La Superintendencia de Servicios de Salud y el Ministerio de Salud acuerdan que los incrementos mensuales se ajusten al índice de precios al consumidor, aunque con ciertas flexibilidades para cada empresa.

El directivo también detalló cómo se compone el sistema de salud:

Copello señaló que estos factores hacen que la medicina prepaga no responda específicamente al IPC, sino a costos propios del sector.

Tras las críticas del ministro de Economía Luis Caputo a las empresas de medicina prepaga, desde el sector expresaron que quieren una reunión urgente con el Gobierno. “Queremos llevarle todos los elementos que explican nuestra situación", indicaron fuentes del rubro.

Caputo se había quejado en su cuenta de X contra los múltiples incrementos de las prepagas. Y posteó: "Le están declarando la guerra a la clase media. Nosotros, desde el Gobierno, vamos a hacer todo lo que esté a nuestro alcance para defender a la clase media”.

Las prepagas le están declarando la guerra a la clase media.

Nosotros desde el gobierno, vamos a hacer todo lo que esté a nuestro alcance para defender a la clase media.

Luego del mensaje, las cámaras que nuclean a la medicina prepaga expresaron en un comunicado que pedirán una audiencia “a fin de acercarle toda la información con la que se cuenta y que explica -entre otras situaciones- el desfinanciamiento al que fue sometido el sector durante años”.

“Entendemos que la situación es de extrema gravedad, por lo que las empresas pretenden no polemizar a través de los medios, sino, por el contrario, abrir una mesa de trabajo y debate que le permita al gobierno comprender la real situación del sistema de salud privado”, afirmaron.

Al mismo tiempo dejaron en claro que "somos conscientes y nos preocupa el aumento de las cuotas, porque valoramos a los argentinos que han optado por este sistema y es nuestra pretensión hacer todo lo posible para que continúen haciéndolo. Pero debe comprenderse que las empresas de medicina prepaga no son formadoras de precios. En todo caso, el impacto de la inflación del país cruza transversalmente todos nuestros costos, de la misma forma que impacta sobre cada familia argentina”.

“Estamos seguros de que con un diálogo responsable y transparente se podrá llegar a acuerdos que contemplen la necesidad de todos los actores. El sector está dispuesto a acompañar -dentro de las reales posibilidades- los esfuerzos del gobierno por resolver los problemas de fondo de nuestro país”, finaliza el comunicado.

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Aumentos

Las prepagas elevaron el valor de sus cuotas todos los meses del año después de que el Ejecutivo decidió no intervenir en los precios. En concreto, los aranceles mostraron subas del 30% en enero, del 26% en febrero, del 23% en marzo y 19% en abril. En mayo, informaron que las cuotas tendrán un alza del 9% promedio contra el mes previo.

Así, en lo que va del año, las cuotas anotan el quinto aumento consecutivo y acumulan una suba del 160% promedio.

La iniciativa del gobierno nacional establece un nuevo marco regulatorio que permite, entre otras cosas, "revisar los valores de las cuotas y sus modificaciones" de las empresas de medicina prepaga.

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El decreto de necesidad y urgencia (DNU) dado a conocer por el Gobierno nacional establece un nuevo marco regulatorio para la Medicina Prepaga y modificaciones en la ley de Obras Sociales.

En una serie de medidas dadas a conocer por el presidente Javier Milei en cadena nacional, se determinó que deben ser derogados los artículos que permiten "revisar los valores de las cuotas y sus modificaciones" de las empresas de medicina prepaga.

Asimismo, elimina la obligatoriedad de las prepagas de "transferir en caso de quiebra, cierre o cesación de actividades" a sus afiliados a otros prestadores.

También modifica la ley de Obras Sociales N° 23.660 y determina que las obras sociales sindicales, estatales, de administración mixta, del personal civil y militar, "funcionarán como entidades de derecho público no estatal, con individualidad jurídica, financiera y administrativa".

Por otra parte, se toman medidas en torno a la utilización de medicamentos por su nombre genérico.

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"Toda receta o prescripción médica deberá efectuarse en forma obligatoria expresando exclusivamente el nombre genérico del medicamento o denominación común internacional que se indique, seguida de forma farmacéutica y dosis/unidad, con detalle del grado de concentración", detalla el documento al cual tuvo acceso Télam.

Además, establece que se puede prescribir y dispensar medicamentos a través de recetas electrónicas, firmadas a través de plataformas habilitadas para tal fin, como las de teleasistencia.

Fuente: Télam

Deberá realizarse antes del 20 de enero y es para quienes tengan ingresos netos inferiores a seis Salarios Mínimos, Vitales y Móviles. Andrea Steinberger contó todos los detalles a este medio.

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Los aumentos de las cuotas de las empresas de medicina prepaga tendrán un tope para quienes tengan ingresos netos inferiores a seis salarios mínimos ($ 371.718). En esos casos, los afiliados a la medicina privada deberán informar a la Superintendencia de Servicios de Salud a través de un formulario para que las prepagas sólo les aumenten un 4,91% la cuota de febrero, sino el ajuste será del 8,21%.

Así lo explicó Andrea Steinberger, abogada (Mat Prof 5-839) de Estudio Jurídico Integral. En charla con este medio, comentó que el presidente de la Nación estableció ese tope al incremento. “El tope máximo son seis salarios mínimos vitales y móviles”, comentó.

Además, “se va a aplicar el Ripte, un coeficiente utilizado para determinar indemnizaciones o incrementos de jubilaciones, incremento de haberes. Se va a aplicar el 90% del Ripte informado a través de Boletín Oficial todos los meses”.

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Para poder acceder al beneficio de limitar el aumento, “hay que ingresar a la página AFIP, contar con clave fiscal nivel 3. Es un trámite complejo, pero seguramente alguien podrá ayudar”. Se debe “ingresar a MI SALUD y allí hay una pestaña de Declaración Jurada. Se completan los datos y se envían. Aparece una leyenda que dice que el trámite se ha realizado con éxito”, explicó.

“El trámite hay que realizarlo mes a mes porque el Ripte tiene variantes y también puede tener variante tu salario. Todos los meses del 1 al 10 hay que cargar la declaración jurada”, dijo la profesional.

Al mismo tiempo, aclaró que no hay que confundir obra social con medicina prepaga. Este beneficio solo aplica a la medicina prepaga. “Esta nueva resolución trajo otras novedades relacionadas con medicina prepaga en planes de mínima cobertura, estamos hablando de los Planes 1 y 2. Surge la implementación de los copagos, para incrementar el tipo de cobertura en el supuesto de algún tipo de patología en particular en el supuesto que no esté cubierta”.

“Quienes adhieren a las prepagas, no son afiliados sino usuarios y están enmarcados dentro de los beneficios de la Ley de Defensa del Consumidor. Hay que leer muy bien, informarse y cuando aparecen cláusulas abusivas tiene la posibilidad de hacer la denuncia correspondiente”, precisó.

Aseguró que hay que cambiar el mecanismo de ajuste. El actual está asociado a los costos de insumos y a los salariales.

El ministro de Economía, Sergio Massa, planteó hoy la necesidad de instrumentar un nuevo mecanismo de ajuste de las cuotas de las empresas de medicina prepaga, atento a que este año viene creciendo por encima de la inflación.

“El aumento de las prepagas no tiene explicación”, afirmó Massa en declaraciones radiales donde aclaró que “mas que quejarme me toca trabajar en la solución”.

Al respecto, dijo que “las prepagas tuvieron aumentos por encima del promedio” que en rigor está previsto en una formula plasmada en una resolución, que toma en cuenta además de los costos de insumos médicos, el incremento de los salarios

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“La fórmula está hecha. Lo que hace el funcionario es cumplir la resolución, pero el vencimiento es en diciembre. Creo que hay que pensar un nuevo modelo”, explicó el titular del Palacio de Hacienda.

Al respecto, consideró que el mecanismo debería imitar el esquema de scoring que rige para algunos seguros de autos, que prevén menores valores para barrios en los que hay menos robos.

Por eso, opinó que el valor de la cuota de los servicios de medicina privada "debería estar asociado a la tasa de uso”.

“No puede pagar lo mismo el que tiene una tasa de uso baja que el que tiene una tasa de uso alta”, agregó.

El Gobierno autorizó un aumento del 13,8% en las cuotas de las prepagas que se aplicará a partir de diciembre, por lo cual este servicio habrá sufrido un ajuste del 113,8% a lo largo de 2022, por encima de la inflación proyectada. Esta decisión provocó el enojo de la vicepresidenta Cristina Kirchner, para quien la suba es "francamente inaceptable".

Así, en diciembre se instrumentará el noveno y más elevado incremento en lo que va del año: los ajustes anteriores se aplicaron en enero, con un 9%; luego siguieron un 6% en marzo, el mismo porcentaje en abril, 8% en mayo, 10% en junio, 4% en julio, 11,34% en agosto y 11,53% en octubre.

Según lo dispuesto, los afiliados a las prepagas deberán empezar a recibir en los próximos días la notificación del aumento, que aún debe ser oficializado por el Poder Ejecutivo.

Con el nuevo ajuste, un plan familiar medio de un matrimonio con dos hijos menores podría subir a entre $60.000 y $80.000 mensuales.

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La suba que comenzará a correr en diciembre responde a lo establecido a mediados de año con la aplicación del Índice de Costos de Salud. En aquel momento, el Ministerio de Salud aclaró que "a fin de contar con una referencia para la autorización de aumentos a partir de agosto de 2022, se considera oportuno construir un índice en el que se reflejen adecuadamente las variaciones en la estructura de costos y que determine los límites máximos de aumento que podrán aplicarse en forma periódica por las entidades del sector".

Ese Índice se basa en la combinación de la evolución de los costos de los medicamentos, los insumos médicos, los salarios fijados por las paritarias y los gastos generales, que elabora la Superintendencia de Servicios de Salud y se aplica cada dos meses.

"Dicho Índice deberá ser calculado bimestralmente, al último día de los meses de enero, marzo, mayo, julio, septiembre y noviembre", de acuerdo con la Resolución 1293/2022 del Ministerio de Salud del 30 de junio último. Ese texto oficial estableció para el segundo semestre de 2022 que el Índice será calculado al último día de junio, agosto y octubre y debe ser informados a los afiliados con 30 días de anticipación.

Las empresas de medicina prepaga cuentan con alrededor de 6 millones de afiliados, de los cuales un 20% son voluntarios y el resto, trabajadores que derivan sus aportes a una obra social que tiene convenio con la empresas del sector.